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一般来说，一个正常的成年人平均有10万根头发，人的头发数量和头发颜色相关，不同颜色头发的人头发数量有很大差别，金色头发的人平均有14万根头发，棕色头发的人平均有11万根头发，黑色头发的人平均有10.8万根头发，而红色头发的人平均有9万根。
头发的生长周期分为：生长期，退化期和休止期。大约85%的头发处于生长期，基本上每天以0.3毫米，每个月1厘米的速度生长。一根头发大约在2-6年的时间段内处于生长期。生长期结束后，头发进入退化期，持续时间1-2周，该阶段毛囊缩小为正常情况下的六分之一。退化期之后，头发进入休止期，头发生长缓慢，甚至停止生长，这个阶段大约持续3个月左右，之后毛囊发育出新的头发，如果旧头发没有脱落，那么新头发将旧头发顶出。正常的情况下，处于休止期阶段的头发大约占10-15%。如果头发由退化期无法过渡完休止期（指生不出新的头发），那么就表现为脱发。按照10%比例计算，大约1万根头发处于由退化期和休止期构成的非生长期，这个期限大约100天左右。正常人的头发会自然度过非生长期，毛囊发育出新头发，顶出旧头发，大约每天掉100根旧头发，而如果每天掉发超过100根头发，就表现为逐步脱发。日积月累，脱发者处于退化期和脱落期的头发比例越来越高。
目前90%以上的脱发者（包括男性和女性）都具备一样的特点，就是伴随着脱发，头皮溢出过量油脂，按照相应症状大家都将这类脱发叫做脂溢性脱发，现代医学称之为雄性激素脱发。现代医学将雄性激素脱发的因素归结为DHT（双氢睾酮）影响结果，DHT是雄性激素（睾酮）经过一种叫5α还原酶的作用下转换而来（睾酮分子结合两个氢原子）。这个基本上已经得到现代医学界的证实，一般人也可以从两个基本的事实看出来：1、一般天生缺乏5α还原酶的人不会脱发；2、治疗前列腺增生（也是由于DHT引起）的非那雄胺有生发效果。
DHT引起脱发的机理是这样的：头皮附近积累过多的DHT将引起皮脂腺肿大，肿大的皮脂腺一个方面会压缩毛囊细胞，另一个方面会产生过多的油脂。而压缩毛囊细胞，就相当于皮脂腺和毛囊细胞争夺生存空间，皮脂腺的非自然肿大，必然压缩毛囊细胞的生存空间。这又会产生两方面的影响：一则，被压缩的毛囊及其产生的发根也同样受到挤压，由于根部和出口都受到挤压，长出的头发就变的比较细，这样细到一定程度自然就断落，而且也生不出新的头发，日积月累头发越来越少，就像土壤表层板结，底下的小苗无出头之日；二则，毛囊受到挤压，供应给毛能的血管肯定也受到影响，营养供应不足，头发自然无法继续生长，就像不施肥，庄家长不快。这第二点又可以从另一个药物的实际效果得到一定佐证，那就是米诺地尔，原本米诺地尔是用于扩张血管的，但他有一个特别的副作用就是导致多毛症状，而它被用作脱发药物，就是利用了这一特殊副作用。这样的副作用可以理解为：米诺地尔产生血管扩张，使供应毛囊的血液量加大，营养供应充足，毛囊的生发能力就强，以至于可以冲破原本被压缩的出口，长出细发。
总而言之，雄性激素脱发的机理可以解释为：身体的雄性激素——睾酮，在一种叫5α还原酶（二型）的作用下转化为DHT，对于男性来说，由于雌性激素比较少，这个转换行为特别集中于头顶。累计的DHT将导致皮脂腺肿大（如同导致前列腺肿大一样），压迫毛囊细胞和发根出口，产生两个导致脱发的直接原因：1、毛囊供血受影响，营养达不到毛囊，生不出健康的头发；2、毛囊出口受压，毛发无法破壳而出，能出来的也是比较细的非健康头发。日积月累就会出现头顶脱发。至于头油只是一个伴生的症状，和脱发没有因果关系。
治疗脱发的根本途径：直接消除DHT的影响；抑制5α还原酶的作用，从而不能在头皮附近产生DHT；或者对两者同时消除抑制。这样做的直接结果就是消除皮脂腺肿大，从而为毛囊发育出新发并顺利长出，提供有利条件。另外，由于正常头发在非生长期（退化期和休止期）脱落的，而且处于非生长期的头发也不再生长，因此阻止这部分头发脱落是没有意义的，只有刺激毛囊，并且改善原来的脱发环境，使新头发长出代替旧头发，才可能从根本上治愈脱发。
目前市场上，不管是医疗专业人员还是脱发患者一致信任的两种有效药物分别是米诺地尔和非那雄胺，该两个药物均获得了美国FDA批准上市。
（1）米诺地尔
米诺地尔是治疗高血压的血管扩张剂，目前的研究认为米诺地尔可以直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，促进血管形成，增加局部血流量，开放钾离子通道。使毛囊由休止期向生长期转化。长期使用米诺地尔有明显的副作用：临床上常见的是头皮的轻度皮炎。偶有报道使用本品后可有下列不良反应，但其与使用的因果关系尚不明确。这些不良反应包括刺激性皮炎（红肿、皮屑和灼痛），非特异性过敏反应，风团，过敏性鼻炎，面部肿胀，过敏，气短，头痛，神经炎，头晕，晕厥，眩晕，水肿，胸痛，血压变化，心悸和脉搏频率变化。
尽管米诺地尔头皮给药，能够有效刺激血管的养分供应，激活毛囊发育出新的头发，但是由于没有解决脱发的根本因素——即积累的DHT的存在导致皮脂腺肿大，而皮脂腺肿大继续压迫毛囊及新生的头发。所以，米诺地尔能够刺激毛囊发育出新的头发，但未全面改变脱发的环境，因此起效慢，一般往往需要3个月以上才见到细头发长出，另外，需要持续用药，一旦停药脱发继续。
（2）非那雄胺
非那雄胺为一种4—氮杂甾体化合物，它是睾酮代谢成为更强的DHT过程中的细胞内酶—II型5α还原酶的特异性抑制剂（对I型5α还原酶无效）。该药能减少血液和头皮附近的DHT，能够促进脱发区域长出新头发。在长期服用非那雄胺的过程中有影响性能力的副作用，并且对下一代生殖系统产生不良作用。
按照现代医学的机理解释，非那雄胺对脱发应该有效，但是从实际情况看，有效果，但起效慢，需要长时间吃，一般情况至少需要3个月以上的连续服用才能看到初步效果，而且不能停药，停药后脱发继续。另外，通过口服作用到头皮的量已经很小了，而如果要有效果，需要长期的服用，这带来一个问题——副作用。现实中，长期服用非那雄胺可能导致性欲下降，甚至影响下一代的生殖系统。换个思路来考虑，如果将非那雄胺直接作用到头皮上是不是效果更好，而副作用也小呢？但是反观目前医药界，似乎没有听说谁将非那雄胺涂抹在头皮上，估计这和非那雄胺分子比较大（分子量是372.55）有关，大分子药物无法渗透至头皮表层以下。就像鼻炎比较难治一样，一般的抗炎药物是很难到达鼻炎的病灶处的。
正因为非那雄胺通过口服，到达头皮附近的有效成分比较低，而且只对II型5α还原酶有效，因此消除DHT的作用比较弱，从而需要较长时间用药才能起效。正由于效果慢，需要长时间大量的服用，又造成有很大风险的副作用。 | 
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发表于 2011-11-23 13:50:12
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